矫正鞋垫是否能减轻足底筋膜炎(plantar fasciitis)的发生,要根据病因,症状表现和综合治疗的前提进行判断。
足底筋膜炎的核心病理是足底筋膜在重复应力下发生微损伤与炎性反应,首发症状常为“早晨起来的第一步很疼”或久站后加重。
矫正鞋垫理论基础是以支撑足弓,分散足底压力和稳定后跟来降低行走过程中足底筋膜受拉程度和应力集中程度,进而从生物力学水平上起到改善病症的良好效果。
根据循证研究,足部矫正器(foot orthoses)作为一种保守疗法的组成部分,能在中短期内有效缓解疼痛和功能障碍,特别是在与拉伸训练或鞋具调整等联合应用时,其可靠性更为显著。
许多随机对照试验和综述表明预制(prefabricated)鞋垫和定制(custom)矫正器对疼痛缓解的整体影响并没有显着差别,也就是在初期管理时,既经济又适用的预制鞋垫往往可以提供显着的获益;
而且对那些有治疗抵抗或者足型特殊的人来说,个性化定制也许会在舒适度或者具体的力学校正等方面更出色。全国生物技术信息中心
在临床应用上,应注意三点:
其一,针对症状选择合适的鞋垫类型——扁平足宜选有足弓支撑与后跟杯的支撑型鞋垫;对于高弓足,设计上需要更多的缓冲和扩大接触面;跖骨区或者跟骨部分的痛点可以与跖骨垫或者减压垫一起使用。
二是要把鞋垫看成是综合康复中的一环,结合足底筋膜和小腿腱膜拉伸,足底肌力训练,合理鞋型及负重管理等措施,能明显提高疗效和降低复发。
三是如果疼痛持续时间较长,伴有神经症状或者功能显着受限时,要及时进行影像学或者专科评估,以免耽误了需要更加主动介入的病理情况。